Presentación de algunos modelos deliberativos bioéticos en la toma de decisiones clínicas. A propósito de un caso de encefalopatía hipóxico-isquémica severa en un recién nacido. Informe de Caso
DOI:
https://doi.org/10.14422/rib.i30.y2026.004Palabras clave:
modelos teóricos, encefalopatía, decisiones al final de la vidaResumen
Los dilemas bioéticos suscitados en la práctica médica con el avance de la tecnología en las últimas décadas han despertado especial interés en las unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) y en el equipo multidisciplinario encargado de la atención de este grupo etario. El análisis metodológico de los principales conflictos bioéticos a los que se enfrenta el personal de salud en la práctica diaria favorece la toma de decisiones de una forma más acertada. Se describe el caso de un recién nacido que presentó un dilema ético en el marco terapéutico para el grupo tratante de la UCIN del Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia) y se analiza a partir de algunas metodologías deliberativas descritas en la literatura (Diego Gracia, Método Casuístico, Ética de la convergencia y QUAR +) cuya implementación podría ser de gran utilidad en la práctica pediátrica diaria.
Descargas
Referencias
Abdel Razeq, N. M. (2019). Physicians’ standpoints on end-of-life decisions at the neonatal intensive care units in Jordan. Journal of Child Health Care, 23(4), 579-595. https://doi.org/10.1177/1367493518814926
Casas Villate, M. P. (2022). Conflicto de valores en la adecuación del esfuerzo terapéutico en un recién nacido crítico en límite de viabilidad, en el contexto de la propuesta del método de Diego Gracia [Tesis de maestría]. Universidad El Bosque, Bogotá. https://hdl.handle.net/20.500.12495/8481
Cifuentes, R. (2020). Enfoque local deliberativo de las controversias bioéticas: una oportunidad para la adecuada implementación de la tamización neonatal. Biomédica, 40(4), 764-778. https://doi.org/10.7705/biomedica.5313
Dagla, M., Petousi, V. y Poulios, A. (2020). Bioethical decisions in neonatal intensive care: Neonatologists’ self-reported practices in Greek NICUs. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(10), 3544. https://doi.org/10.3390/ijerph17103544
De León-García, A. y Manrique Díaz, M. (2023). Adecuación del esfuerzo terapéutico: Retos en pediatría. Archivos Argentinos de Pediatría, 121, e202303004. https://doi.org/10.5546/aap.2023.e202303004
Espinosa, A. G., Muñoz Ramírez, R. y Olivares Díaz, C. (2010). Ethical dilemmas and decision making at Neonatal Intensive Care Units. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 67, 204-222. https://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2010/hi103i.pdf
Garrett, J. y Carter, B. S. (2020, septiembre 9). Introducing the QUAR Framework of Ethical Analysis (Opening Session). Children’s Mercy Bioethics Center, Pediatric Bioethics Certificate Program 2020-2021.
Jonsen, A. R., Siegler, M. y Winslade, W. J. (2015). Clinical Ethics: A Practical Approach to Ethical Decisions in Clinical Medicine (8.ª ed.). McGraw-Hill Education.
Lemus-Varela, M. de L., Sola, A., Golombek, S. G., Baquero, H., Dávila-Aliaga, C. R., Fariña, D., Lima-Rogel, M. V., Mir Villamayor, R., Neira, F., Oviedo-Barrantes, A. N., García-Alix, A. y Participantes del VII Consenso Clínico de SIBEN. (2016). Recomendaciones terapéuticas del VII Consenso Clínico de SIBEN para la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal. NeoReviews, 17(9), e554-e567. https://doi.org/10.1542/neo.17-9-e554
Maliandi, R. (2010). Ética convergente: Fenomenología de la conflictividad (Tomo I). Las Cuarenta.
Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Resolución N.º 0000229 de 2020: Lineamientos de la carta de derechos y deberes de la persona afiliada y del paciente. Diario Oficial No. 51.234, Bogotá, Colombia.
Outomuro, D. (2008). Fundamentación de la enseñanza de la bioética en medicina. Acta Bioethica, 14(1), 57- 65. https://doi.org/10.4067/S1726-569X2008000100003
Palacios Núñez, M. L., Toribio López, A. y Deroncele Acosta, A. (2021). Innovación educativa en el desarrollo de aprendizajes relevantes: una revisión sistemática de literatura. Revista Universidad y Sociedad, 5(13), 134-145.
Parra Pineda, M. O. (2018). La deliberación en la toma de decisiones bioético-clínicas según Diego Gracia. Investigaciones Andina, 20(37), 27-40.
Salerno, G. M. (2016). Panorama de la ética convergente de Ricardo Maliandi. Eidos, (25), 74-91. https://doi.org/10.14482/eidos.25.7793
Tagin, M. A., Woolcott, C. G., Vincer, M. J., Whyte, R. K. y Stinson, D. A. (2012). Hypothermia for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: An updated systematic review and meta-analysis. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 166(6), 558-566. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2011.1772
Toro, E., Duque, D., Rincón, M. L., Guerra, C., Olivares, F., Valenzuela, M., Reid, C. y Calia, C. (2023). Desafíos éticos para la investigación en Latinoamérica. Revista Latinoamericana de Bioética, 23(2), 115-131. https://doi.org/10.18359/rlbi.6216
Wellesley, H. y Jenkins, I. A. (2009). Withholding and withdrawing life-sustaining treatment in children. Paediatric Anaesthesia, 19(10), 972-978. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2009.03027.x
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Mónica Manrique Díaz, Diana Carolina Estrada Cano, Sandra Milena Navarro Marroquín, Cecilia Adriana Álvarez Cabrera, Verónica Luisana Guzmán Pesantez, Margarita del Pilar Pedraza Galvis
Los autores de artículos aceptados en la Revista Iberoamericana de Bioética conservan los derechos de propiedad intelectual sobre sus trabajos y otorgan a la revista los permisos de distribución y comunicación pública de los mismos, consintiendo que se publiquen bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional. Se recomienda a los autores publicar su trabajo en Internet (por ejemplo en páginas institucionales o personales, repositorios, etc.) respetando las condiciones de esta licencia y citando debidamente la fuente original.














