Vulnerabilidad y stakeholders: una propuesta integradora para la sostenibilidad en la gestión sanitaria

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.14422/rib.i31.y2026.009

Palabras clave:

sostenibilidad, gestión sanitaria, vulnerabilidad, teoría de stakeholders, valor social, sistema sanitario, bien común

Resumen

En la actualidad, la gestión sanitaria se enfrenta a numerosos desafíos que amenazan la sostenibilidad del sistema de salud a largo plazo. Entre los mismos se pueden destacar el envejecimiento de la población, las desigualdades sociales, la irrupción tecnológica, la gobernanza o el cambio climático. El presente artículo propone un marco teórico integrador entre el principio de vulnerabilidad de la bioética europea y la teoría ontológica de stakeholders con el propósito de orientar la gestión sanitaria hacia el bien común y la sostenibilidad. En el principio de vulnerabilidad se reconoce la fragilidad intrínseca a la condición humana, promoviendo la protección de los colectivos más necesitados con una ética del cuidado, relacional e interdependiente. La teoría ontológica de los stakeholders concibe a la organización sanitaria como una comunidad de diferentes actores con relaciones que contribuyen a la generación de valor con derechos, responsabilidades y riesgos compartidos. De la inclusión de estos enfoques emerge una propuesta que se rige por cuatro principios: prioridad de stakeholders en situación de vulnerabilidad, reconocimiento ontológico de las contribuciones, creación de valor y gobernanza
participativa basada en la responsabilidad y la transparencia. El modelo teórico propone una orientación ética y práctica con el fin de mejorar la sostenibilidad y la cohesión del sistema sanitario, siendo aplicable en organizaciones de naturaleza pública y privada. Para finalizar se discuten las limitaciones y se proponen líneas de investigación futuras para avanzar en una gestión sanitaria más inclusiva, humana y sostenible.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Referencias

Asúnsolo del Barco, Á. (2023). La transición necesaria en la gestión de la salud: de la gestión de personas a la gestión de poblaciones. En A. Blanco, S. Sebastián Mora y J. A. José Antonio López-Ruiz (eds.), Informe España 2023 (pp. 396-440). Universidad Pontificia Comillas, Cátedra José María Martín Patino de la Cultura del Encuentro.

Bauman, Z. (2002). Modernidad líquida. Fondo de Cultura Económica.

Beauchamp, T. L. y Childress, J. F. (2019). Principles of biomedical ethics (8.ª ed.). Oxford University Press.

Beck, U. (2000). Un nuevo mundo feliz. La precariedad del trabajo en la era de la globalización. Paidós.

Beck, U. (2006). La sociedad en riesgo: hacia una nueva modernidad. Paidós.

Berwick, D. M., Nolan, T. W. y Whittington, J. (2008). The Triple Aim: Care, Health, And Cost. Health Affairs, 27(3), 759-769. https://doi.org/10.1377/hlthaff.27.3.759

Buitrago Peña, M. del P. y Gómez Toro, S. (2021). Ética para la sostenibilidad. Revista Universidad de La Salle, 1(87), 15-38. https://doi.org/10.19052/ruls.vol1.iss87.2

Comité de Bioética de España. (2016). Declaración sobre ética y responsabilidad en la sostenibilidad del sistema nacional de salud. http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/es/declaracion_sostenibilidad_sistema_nacional_salud.pdf

Feito, L. (2019). Nuevas tecnologías aplicadas a la salud. Aspectos éticos. En J. de la Torre Díaz (ed.), Nuevas tecnologías y su impacto en la sanidad del Siglo XXI (pp. 17-34). Universidad Pontificia Comillas-Cátedra de Bioética.

Freeman, R. E. (1984). Strategic Management: A Stakeholder Approach. Pitman.

Freeman, R. E., Retolaza, J. L. y San José, L. (2020). Stakeholder Accounting: hacia un modelo ampliado de contabilidad. CIRIEC-España, Revista de Economía Pública, Social y Cooperativa, (100), 89-114. https://doi.org/10.7203/CIRIEC-E.100.18962

Gil, P. (2015). Medicina preventiva y salud pública (12.ª ed.). Masson.

Harrison, J. S., Bosse, D. A. y Phillips, R. A. (2010). Managing for stakeholders, stakeholder utility functions, and competitive advantage. Strategic Management Journal, 31(1), 58-74. https://doi.org/10.1002/smj.801

Lamata, F. (2020). Financiación sanitaria: suficiencia, distribución justa y eficiencia en el gasto. En El Sistema Nacional de Salud: Pasado, presente y desafíos de futuro. Ediciones Díaz de Santos.

Lecaros Urzúa, J. A. (2016). La ética de la responsabilidad en la bioética global. En J. J. Ferrer, J. A. Lecaros Urzúa y R. Molins Mota (eds.), Bioética: el pluralismo de la fundamentación (pp. 323-358). Universidad Pontificia Comillas-Cátedra de Bioética.

León Correa, F. J. (2020). Principios para una bioética social. Vectores de Investigación, 17, 117-134.

Levinas, E. (1974). El humanismo del otro hombre. Siglo ventiuno.

McKee, M. y Healy, J. (2002). Hospitals in a changing Europe (Vol. 3). Open University Press.

Moreno Sánchez, E. (2019). Desigualdades sociales en salud. El papel de la exclusión social en el gradiente socioeconómico en la distribución de la salud y las enfermedades [VIII Informe FOESSA. Documento de trabajo 3.9]. Fundación FOESSA

Navarro, V. (2004). El Estado de bienestar en España. Tecnos.

OMS. (2022). Constitución de la OMS: principios. WHO.

Orphanopoulos, C. M. (2022). Vulnerabilidad. Hacia una ética más humana. ESIC.

Piketty, T. (2015a). La crisis del capital en el siglo XXI: Crónicas de los años en que el capitalismo se volvió loco. Siglo ventiuno.

Piketty, T. (2015b). La economía de las desigualdades. Cómo implementar una redistribución justa y eficaz de la riqueza. Anagrama.

Ponce-Lozano, P. J., San-Jose, L. y Retolaza, J. L. (2024). Moncloa University HLA Hospital: the Health Cooperative Contributing to Generating Value for Stakeholders. REVESCO. Revista de Estudios Cooperativos, 148, e97314. https://doi.org/10.5209/reve.97314

Porter, M. E. (1987). Ventaja competitiva. Cecsa.

Porter, M. E. y Krame, M. R. (2011). La creación de valor compartido. Harvard Bussines Review.

Porter, M. E. y Kramer, M. R. (2019). Creating Shared Value. En Managing Sustainable Business (pp. 323-346). Springer Netherlands. https://doi.org/10.1007/978-94-024-1144-7_16

Potter, V. R. (1971). Bioethics: Bridge to the Future. Prentice-Hall.

Rawls, J. (2012). Teoría de la justicia. Fondo de Cultura Económica. https://books.google.es/books?id=EcP0kVVhFJkC

Rendtorff, J. D. (2002). Basic ethical principles in European bioethics and biolaw: Autonomy, dignity, integrity and vulnerability – Towards a foundation of bioethics and biolaw. Medicine, Health Care and Philosophy, 5(3), 235-244. https://doi.org/10.1023/A:1021132602330

Rendtorff, J. D. (2015). Update of European bioethics: basic ethical principles in European bioethics and biolaw. Bioethics Update, 1(2), 113-129. https://doi.org/10.1016/j.bioet.2015.12.004

Retolaza, J. L. y San-Jose, L. (2011). Social economy and stakeholder theory, an integrative framework for socialization of the capitalism. CIRIEC - España. Revista de Economía Pública, Social y Cooperativa, 73, 193–212.

Retolaza, J. L. y San-Jose, L. (2012). Mechanisms for Stakeholder Participation in Governance. SSRN Electronic Journal. https://doi.org/10.2139/ssrn.2158681

Retolaza, J. L. y San-Jose, L. (2017). Hacia una nueva teoría de firma orientada al bien común. Revista de Responsabilidad Social de La Empresa, (26), 41-62.

Retolaza, J. L. y San-Jose, L. (2018). Contabilidad Social para el Bien Común. Revista de Responsabilidad Social de La Empresa, (29), 95-122.

Retolaza, J. L., San-Jose, L. y Ruiz-Roqueñi, M. (2010). Hacia un replanteamiento de la Teoría de Stakeholder cuatro propuestas innovadoras. En Igor A. Maximsev, Victor V. Krasnoproshin Camilo Prado Román (coords.), Global Financial & Business Networks and Information Management Systems (pp. 387-395). Academia Europea de Dirección y Economía de la Empresa, AEDEM.

Retolaza, J.-L., San-Jose, L. y Ruiz-Roqueñi, M. (2014). Ontological Stakeholder View: An Innovative Proposition. Global Business Review, 15(1), 25-36. https://doi.org/10.1177/0972150913515590

Riesgo, I. (2007). Sistemas de salud. Sistema sanitario español. En J. Villalobos Hidalgo (ed.), Gestión sanitaria para profesionales de la salud (pp. 1-27). McGraw-Hill.

Rifkin, J. (1996). El fin del trabajo. Nuevas tecnologías contra puestos de trabajo: el nacimiento de una nueva era. Paidós.

Rodríguez Fernández, J. (2012). Modelo de política sanitaria en un mundo globalizado. En J. de la Torre (ed.), Salud, justicia y recursos limitados (pp. 59-82). Universidad Pontificia Comillas-Cátedra de Bioética.

Sabando, P. (2020). En el trigésimo tercer aniversario de la Ley General de Sanidad. En El Sistema Nacional de Salud: Pasado, presente y desafíos de futuro. Ediciones Díaz de Santos.

Sabando, P. y Rey del Castillo, J. (2020). ¿Uno o diecisiete sistemas de salud en España? En El Sistema Nacional de Salud: Pasado, presente y desafíos de futuro. Ediciones Díaz de Santos.

San-Jose, L. y Retolaza, J. L. (2016). Contabilidad social orientada a los Stakeholders. Pirámide.

Sandel, M. J. (2011). Justicia. ¿Hacemos lo que debemos? Debate.

Sandel, M. J. (2020). La tiranía del mérito. ¿Qué ha sido del bien común? Debate.

Sennett, R. (2005). La corrosión del carácter: las consecuencias personales del trabajo en el nuevo capitalismo. Anagrama.

Torre, J. de la y Alarcos, F. (2022). Justicia y pluralismo de la fundamentación en bioética y ecología. En J. de la Torre (ed.), Bióética y ecología en el siglo XXI. Aportaciones para un diálogo. Dykinson. https://doi.org/10.2307/j.ctv2s0j5jh

Torre, J. de la. (2017). Vulnerabilidad. La profundidad de un principio de la bioética. Perspectiva Teológica, 49(1), 155. https://doi.org/10.20911/21768757v49n1p155/2017

Torre, J. de la. (2020). Principio de vulnerabilidad y coronavirus. En R. Amo Usanos y F. de Montalvo Jääskeläinen (eds.), La Humanidad puesta a prueba. Bioética y COVID-19 (pp. 105-121). Universidad Pontificia Comillas-Cátedra de Bioética.

Torre, J. de la. (2023). Vulnerability: The Human Depth of a Principle of Bioethics. Revista Iberoamericana de Bioética, 21, 1-13. https://doi.org/10.14422/rib.i21.y2023.007

Valentinov, V. y Chia, R. (2022). Stakeholder theory: A process‐ontological perspective. Business Ethics, the Environment & Responsibility, 31(3), 762-776. https://doi.org/10.1111/beer.12441

Zarco, C. (2018). El cooperativismo sanitario es una tercera vía a la sanidad pública o privada [Entrevista]. ISanidad. https://isanidad.com/118038/dr-carlos-zarco-el-cooperativismo-sanitario-es-una-tercera-via-que-colaboraria-con-cualquier-sistema-publico-de-salud/

Zarco, C. (2019). El movimiento de cooperativas de salud en España y en el mundo. Mediterráneo Económico, (32), 257-273. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7259145.pdf

Zarco, C. (2023, septiembre). Modelos cooperativos de salud. Hospitecnia, 30. https://hospitecnia.com/index.php/gestion/modelos-cooperativos-salud/

Stakeholders en la gestión sanitaria

Descargas

Publicado

2026-07-10

Número

Sección

Artículos

Cómo citar

Vulnerabilidad y stakeholders: una propuesta integradora para la sostenibilidad en la gestión sanitaria. (2026). Revista Iberoamericana De Bioética, 31, 1-21. https://doi.org/10.14422/rib.i31.y2026.009