Disforia de género en menores: una mirada crítica a la medicalización precoz y propuestas para un acompañamiento ético
DOI:
https://doi.org/10.14422/rib.i29.y2025.001Palavras-chave:
disforia de género, infancia, bioética, medicalización, autonomía progresiva, acompañamiento clínicoResumo
Este artículo analiza de forma crítica el proceso de medicalización temprana de la disforia de género en menores desde una perspectiva clínica y bioética. A partir del análisis del protocolo holandés, se examinan las tensiones entre el modelo afirmativo propuesto por la WPATH y las recomendaciones del Cass Review británico. El recorrido por los fundamentos científicos y éticos que sustentan ambos enfoques evidencia la complejidad inherente a la atención de menores en procesos de búsqueda identitaria.
Asimismo, se plantea una reflexión crítica desde una perspectiva bioética, en la que la vulnerabilidad del menor se configura como principio estructurante de la deliberación. Se defiende la necesidad de un acompañamiento clínico no invasivo, sostenido en el tiempo. Finalmente, se propone un modelo de atención integral que priorice la evaluación psicosocial, el apoyo psicológico, la participación familiar y la prudencia terapéutica.
Downloads
Referências
A. N. de Médecine. (2022). Medicine and gender transidentity in children and adolescents.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
Arnoldussen, M., Steensma, T. D., Popma, A., van der Miesen, A. I., Twisk, J. W. y de Vries, A. L. (2020). Re-evaluation of the Dutch approach: are recently referred transgender youth different compared to earlier referrals? European child & adolescent psychiatry, 29(6), 803-811. https://doi.org/10.1007/s00787-019-01394-6
Budge, S. L., Sinnard, M. T. y Hoyt, W. T. (2021). Longitudinal effects of psychotherapy with transgender and nonbinary clients: A randomized controlled pilot trial. Psychotherapy, 58(1), 1. https://doi.org/10.1037/pst0000310
Cass, H. (2022). Independent review of gender identity services for children and young people: Interim report.
Chew, D., Anderson, J., Williams, K., May, T. y Pang, K. (2018). Hormonal treatment in young people with gender dysphoria: a systematic review. Pediatrics, 141(4). https://doi.org/10.1542/peds.2017-3742
Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., Brown, G. R., De Vries, A. L., Deutsch, M. B., ... y Arcelus, J. (2022). Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International journal of transgender health, 23(sup1), S1-S259. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644
Crone, E. A. y Dahl, R. E. (2012). Understanding adolescence as a period of social–affective engagement and goal flexibility. Nature reviews neuroscience, 13(9), 636-650. https://doi.org/10.1038/nrn3313
De Vries, A. L., Steensma, T. D., Doreleijers, T. A. y Cohen‐Kettenis, P. T. (2011). Puberty suppression in adolescents with gender identity disorder: A prospective follow‐up study. The journal of sexual medicine, 8(8), 2276-2283. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01943.x
Gorga, M. (2021). La autonomía progresiva y el neurodesarrollo de niñas, niños y adolescentes desde una perspectiva neuroética. Revista Redbioética/UNESCO, 65.
Grootens-Wiegers, P., Hein, I. M., van den Broek, J. M. y de Vries, M. C. (2017). Medical decision-making in children and adolescents: developmental and neuroscientific aspects. BMC pediatrics, 17(1), 120. https://doi.org/10.1186/s12887-017-0869-x
Hembree, W. C., Cohen-Kettenis, P. T., Gooren, L., Hannema, S. E., Meyer, W. J., Murad, M. H., ... y T’Sjoen, G. G. (2017). Endocrine treatment of gender-dysphoric/gender-incongruent persons: an endocrine society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11), 3869-3903. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01658
Horton, C. (2024). Experiences of puberty and puberty blockers: Insights from trans children, trans adolescents, and their parents. Journal of Adolescent Research, 39(1), 77-103. https://doi.org/10.1177/07435584221100591
Jarvis, S. W., Fraser, L. K., Langton, T., Hewitt, C. E. y Doran, T. (2025). Epidemiology of gender dysphoria and gender incongruence in children and young people attending primary care practices in England: retrospective cohort study. Archives of disease in childhood. https://doi.org/10.1136/archdischild-2024-327992
Karvonen, M., Karukivi, M., Kronström, K. y Kaltiala, R. (2022). The nature of co-morbid psychopathology in adolescents with gender dysphoria. Psychiatry research, 317, 114896. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114896
Katz, A. L., Webb, S. A., Committee on Bioethics, Macauley, R. C., Mercurio, M. R., Moon, M. R., ... y Statter, M. B. (2016). Informed consent in decision-making in pediatric practice. Pediatrics, 138(2), e20161485. https://doi.org/10.1542/peds.2016-1485
Konrad, K., Firk, C. y Uhlhaas, P. J. (2013). Brain development during adolescence: neuroscientific insights into this developmental period. Deutsches Ärzteblatt International, 110(25), 425. https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0425
Kozlowska, K., Ambler, G. R., Dechêne, S., Almaraz Almaraz, M. C., Eliacheff, C., Entwistle, K., ... y Scher, S. (2025). Evolving national guidelines for the treatment of children and adolescents with gender dysphoria: International perspectives. Human Systems, 5(2), 89-152. https://doi.org/10.1177/26344041241269298
Lang, A. y Paquette, E. T. (2018, October). Involving minors in medical decision making: understanding ethical issues in assent and refusal of care by minors. Seminars in Neurology 38(5), 533-538. https://doi.org/10.1055/s-0038-1668078
Levine, S. B. y Abbruzzese, E. (2023). Current concerns about gender-affirming therapy in adolescents. Current Sexual Health Reports, 15(2), 113-123. https://doi.org/10.1007/s11930-023-00358-x
Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI. Boletín Oficial del Estado, n.º 36, de 1 de marzo de 2023.
Ludvigsson, J. F., Adolfsson, J., Höistad, M., Rydelius, P. A., Kriström, B. y Landén, M. (2023). A systematic review of hormone treatment for children with gender dysphoria and recommendations for research. Acta Paediatrica, 112(11), 2279-2292. https://doi.org/10.1111/apa.16791
Paz-Otero, M., Becerra-Fernández, A., Pérez-López, G. y Ly-Pen, D. (2021). A 2020 review of mental health comorbidity in gender dysphoric and gender non-conforming people. Journal of Psychiatry Treatment and Research, 3(1), 44-55. https://doi.org/10.36959/784/425
Ponty, M. M. (1985). Fenomenología de la percepción. Planeta.
Rafferty, J., Yogman, M., Baum, R., Gambon, TB, Lavin, A., Mattson, G., ... y Comité sobre Aspectos Psicosociales de la Salud Infantil y Familiar. (2018). Garantizar la atención y el apoyo integrales para niños, niñas y adolescentes transgénero y de género diverso. Pediatría, 142(4). https://doi.org/10.1542/peds.2018-2162
Riaño Galán, I., del Río Pastoriza, I., Guindulain, M. C., Fraile, S. G. y de Montalvo Jääskeläinem, F. (2018). Statement by the Spanish Paediatric Association in relation to gender diversity in childhood and adolescence: Ethical and legal view from a multidisciplinary perspective. Anales de Pediatría, 89(2), 123-e1. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.02.012
Salter, E. K., Hester, D. M., Vinarcsik, L., Matheny Antommaria, A. H., Bester, J., Blustein, J., ... y Ross, L. F. (2023). Pediatric decision making: consensus recommendations. Pediatrics, 152(3), e2023061832. https://doi.org/10.1542/peds.2023-061832
Sawyer, K. y Rosenberg, A. R. (2020). How should adolescent health decision-making authority be shared? AMA Journal of Ethics, 22(5), 372-379. https://doi.org/10.1001/amajethics.2020.372
Socialstyrelsen, S. (2022, October). Uppdaterade rekommendationer för hormonbehandling vid könsdysfori hos unga.[Updated recommendations for hormone therapy for gender dysphoria in young people.].
Suess, A., Espineira, K. y Walters, P. C. (2014). Depathologization. Transgender Studies Quarterly, 1, 73-77. https://doi.org/10.1215/23289252-2399650
Tordoff, D. M., Wanta, J. W., Collin, A., Stepney, C., Inwards-Breland, D. J. y Ahrens, K. (2022). Mental health outcomes in transgender and nonbinary youths receiving gender-affirming care. JAMA network, 5(2), e220978-e220978. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.0978
Winnicott, D. (1998). Los procesos de maduración y el ambiente facilitador: estudios para una teoría del desarrollo emocional. Paidós
Zepf, F. D., Koenig, L., Kaiser, A., Ligges, C., Ligges, M., Roessner, V., ... y Holtmann, M. (2024). Beyond NICE: updated systematic review on the current evidence of using puberty blocking pharmacological agents and cross-sex-hormones in minors with gender dysphoria. Zeitschrift fur Kinder-und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. https://doi.org/10.1024/1422-4917/a000972
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Direitos autorais (c) 2025 Regina Cárdenas Santos, josé María Pardo Sáenz

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Los autores de artículos aceptados en la Revista Iberoamericana de Bioética conservan los derechos de propiedad intelectual sobre sus trabajos y otorgan a la revista los permisos de distribución y comunicación pública de los mismos, consintiendo que se publiquen bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional. Se recomienda a los autores publicar su trabajo en Internet (por ejemplo en páginas institucionales o personales, repositorios, etc.) respetando las condiciones de esta licencia y citando debidamente la fuente original.















