El imperativo asistencial y el riesgo de contagio por COVID-19

Una aproximación a la deontología médica desde la realidad asistencial

  • Miguel Ángel García Pérez Confederación Estatal de Sindicatos Médicos CESM
  • Álvaro Cerame del Campo Instituto Psiquiátrico Servicios de Salud Mental San José
  • Antonio Piñas Universidad CEU San Pablo https://orcid.org/0000-0002-3641-2651
Palabras clave: COVID-19, imperativo asistencial, deontología médica, deliberación, cauces intermedios de acción

Resumen

La crisis provocada por la infección COVID-19 ha supuesto una exposición indeseada de los profesionales sanitarios a la infección. La Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial publicó un informe en el que concluía que el profesional estaba obligado a atender a los pacientes aún en esa situación, lo que provocó un rechazo generalizado en la profesión que hizo que fuera retirado por la propia organización. Creemos que es posible encontrar cauces intermedios de acción que permitan un mejor equilibrio entre los bienes a proteger (la salud y la vida de los pacientes y de los profesionales).

Biografía del autor/a

Miguel Ángel García Pérez, Confederación Estatal de Sindicatos Médicos CESM

Médico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Doctor en Medicina. Máster en Bioética y Derecho. Bachiller en Teología. Miembro del Grupo de Expertos del proyecto para el reconocimiento de la Relación Médico-Paciente como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad.

Antonio Piñas, Universidad CEU San Pablo

Profesor Adjunto. Instituto Humanidadades A. Ayala CEU. Facultad de Medicina. Miembro del Grupo de Expertos del proyecto para el reconocimiento de la Relación Médico-Paciente como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad. 

Citas

Aristóteles. (2001 tr.). Ética a Nicómaco. Madrid: Alianza Editorial.

Asociación de Médicos y Titulados Superiores. (2020, 17 de marzo). AMYTS denuncia ante la Inspección de Trabajo la falta de equipos de protección individual para afrontar la alerta sanitaria por el COVID-19. AMYTS. https://amyts.es/amyts-denuncia-ante-la-inspeccion-de-trabajo-la-falta-de-equipos-de-proteccion-individual-para-afrontar-la-alerta-sanitaria-por-el-covid-19/

Asesoría Jurídica de AMYTS. (2020, 26 de marzo). Valoración jurídica de la actuación de los profesionales médicos ante la falta de medios de protección frente al Covid-19. AMYTS. https://amyts.es/wp-content/uploads/2020/03/VALORACI%C3%93N-JUR%C3%8DDICA-DE-LA-ACTUACI%C3%93N-DE-LOSPROFESIONALES-M%C3%89DICOS-ANTE-LA-FALTA-DE-MEDIOS-DE-PROTECCI%C3%93N-FRENTE-ALCOVID.docx

Asuar, B. (2020, 20 de marzo). La falta de recursos obliga a las UCI a prepararse para priorizar pacientes. Público. https://www.publico.es/sociedad/crisis-coronavirus-falta-recursos-obliga-uci-prepararse-priorizar-pacientes.html

Beauchamp, T. L. y Childress, J. F. (2002). Principios de ética biomédica. Barcelona: Masson.

Berlinger, N. et al. (2020). Ethical Framework for Health Care Institutions Responding to Novel Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) Guidelines for Institutional Ethics Services Responding to COVID-19. Managing Uncertainty, Safeguarding Communities, Guiding Practice. Nueva York (EEUU): The Hastings Center. https://www.thehastingscenter.org/wp-content/uploads/HastingsCenterCovidFramework2020.pdf

British Medical Association (BMA). (2020). COVID-19 – ethical issues. A guidance note. Londres: BMA. https://www.bma.org.uk/media/2360/bma-covid-19-ethics-guidance-april-2020.pdf

Collège des Médecins du Québec, Ordre des Infermières et Infermiers du Québec, Ordre des Infermières et Infermiers Auxiliaires du Québec, Ordre professionel des inhalothérapeutes du Quebec. (2020). Pénurie d’équipements de protection individuelle pendant la pandémie de COVID-19. Entre le devoir professionnel de soigner et celui de se protéger: que choisir? Énoncé de position 04/2020. Quebec (Canadá). http://www.cmq.org/publications-pdf/p-1-2020-04-23-fr-penurie-d-equipements-de-protection-individuellependant-la-pandemie-de-covid-19-enonce-de-position.pdf?t=1591962570409

Comisión Central de Deontología del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM). (2020). Proceder del médico ante la dificultad para realizar su actividad asistencial en contacto con pacientes COVID, por la escasez de medios de aislamiento y protección [documento en Internet]. Madrid: Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. https://www.cgcom.es/sites/default/files/u1026/n.p._cgcom_ccd_1_4_20.pdf

Comité de Bioética de España. (2020). Informe del Comité de Bioética de España sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus. Madrid: Comité de Bioética de España. http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20CBE-%20Priorizacion%20de%20recursos%20sanitarios-coronavirus%20CBE.pdf

Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM). (2020a, 24 de marzo). CESM presenta denuncia para exigir medidas al Ministerio de Sanidad. Madrid: CESM. http://www.cesm.org/2020/03/24/cesm-presenta-denuncia-para-exigir-medidas-al-ministerio-de-sanidad/

Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM). (2020b, 20 de abril). CESM denuncia la entrega de mascarillas ‘fake’ y exige realizar pruebas PCR a todos los posibles contagiados [noticia en Internet]. Madrid: CESM. http://www.cesm.org/2020/04/20/cesm-denuncia-mascarillas-fake-y-exige-realizar-pruebaspcr-a-todos-los-posibles-contagiados/

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. (2011). Código de Deontología Médica. Guía de Ética Médica. Madrid: CGCOM. https://www.cgcom.es/sites/default/files/codigo_deontologia_medica.pdf

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. (2020, 3 de abril). El CGCOM retira el Documento de la CCD sobre el proceder del médico ante la dificultad para realizar su actividad asistencial #COVID-19. Madrid: CGCOM. https://www.facebook.com/notes/organizaci%C3%B3n-m%C3%A9dica-colegial-deespa%C3%B1a/cgcom-retira-documento-de-la-ccd-sobre-proceder-del-m%C3%A9dico-ante-la-dificultad-pa/2952616068117525/

Crespo, J., Calleja, J. L. y Zapatero, A. (2020, 1 de junio). Widespread covid-19 infection among Spanish healthcare professionals did not occur by chance. The BMJ Opinion. https://blogs.bmj.com/bmj/2020/06/01/widespread-covid-19-infection-among-spanish-healthcare-professionals-did-not-occur-by-chance/

General Medical Council. (2013). General Medical Practice. Manchester (Reino Unido): General Medical Council. https://www.gmc-uk.org/-/media/documents/good-medical-practice---english-20200128_pdf-51527435.pdf

General Medical Council. (2020). Coronavirus: Your frequently asked questions. Manchester (Reino Unido): General Medical Council. https://www.gmc-uk.org/ethical-guidance/ethical-hub/covid-19-questionsand-answers#Working-safely

Gracia, D. (2001). La deliberación moral: el método de la ética clínica. Medicina Clínica, 117, 18-23. https://doi.org/10.1016/S0025-7753(01)71998-7

Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19 (2020, 14 de marzo). Boletín Oficial del Estado, 14 de marzo de 2020, 25390 a 25400. https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2020-3692

Ministerio de Sanidad. (2020a). Manejo en urgencias del COVID-19. Versión de 26 de junio de 2020. Ministerio de Sanidad. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Manejo_urgencias_pacientes_con_COVID-19.pdf

Ministerio de Sanidad. (2020b). Decálogo sobre cómo actuar en caso de tener síntomas de COVID-19. Ministerio de Sanidad. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20200325_Decalogo_como_actuar_COVID19.pdf

Ordre des Medecins, Conseil National. (2019a, actualizado 2020). Code de déontologie médicale. L’Ordre. https://www.ordomedic.be/fr/code-2018/contenu/

Ordre des Medecins, Conseil National. Code de déontologie médicale, Commentaire, art. 39. L’Ordre. https://www.ordomedic.be/fr/code-2018/article/responsabilit%E9/39

Ordre des Medecins, Conseil National. (2020). COVID-19 – Recommandations concernant l’obligation de dispenser des soins. L’Ordre. https://www.ordomedic.be/fr/avis/conseil/covid-19-recommandations-concernant-l-obligation-de-dispenser-des-soins

Organización Mundial de la Salud. (2020). Rational use of personal protective equipment (PPE) for coronavirus disease (COVID-19). Interim guidance. Organización Mundial de la Salud. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO-2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf

Real Academia Española. (2014). Diccionario de la lengua española (23.ª ed.). Madrid: Real Academia Española. https://dle.rae.es/conveniencia#4SczVdd

Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. (2020, 29 de mayo). Análisis de los casos de COVID-19 notificados a la RENAVE hasta el 10 de mayo en España. Informe COVID-19 n.º 33. Madrid: Instituto de Salud Carlos III. https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/INFORMES/Informes%20COVID-19/Informe%20n%C2%BA%2033.%20An%C3%A1lisis%20de%20los%20casos%20de%20COVID-19%20hasta%20el%2010%20de%20mayo%20en%20Espa%C3%B1a%20a%2029%20de%20mayo%20de%202020.pdf

Ruiz-Tagle, J. (2020, 22 de abril). Los médicos llevarán al Gobierno a la justicia por las mascarillas defectuosas. El Economista. https://www.eleconomista.es/sanidad/noticias/10495872/04/20/Los-medicosllevaran-al-Gobierno-a-la-justicia-por-las-mascarillas-defectuosas.html

Royal College of Nursing. (S. F.). Refusal to treat. Londres (Reino Unido): the College. https://www.rcn.org.uk/professional-development/publications/rcn-refusal-to-treat-covid-19-uk-pub-009231

Sánchez, M. A. (2020, 23 de junio). A propósito de las opiniones que ponen en entredicho la profesionalidad, el compromiso y el tremendo esfuerzo realizado por este colectivo, el ICOMEM manifiesta su absoluto rechazo [comunicado de prensa]. Madrid: Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid. https://www.icomem.es/comunicacion/noticias/3548/El-Colegio-de-Medicos-de-Madrid-respalda-el-buen-quehacer-de-los-medicos-durante-la-COVID-193

Sevilla Zapata, T. (2017). Moral pensada y moral vivida. Ética y vida cotidiana en Adela Cortina Orts. Actas II Congreso internacional de la Red española de Filosofía, Vol. II, 31-40. Madrid: Red Española de Filosofía. https://redfilosofia.es/congreso/wp-content/uploads/sites/4/2017/07/2.5.pdf

Valle, S. (2020, 9 de mayo). La consejera de Sanidad de Aragón dice que para los sanitarios era un “estímulo” fabricar sus propias EPIs. El Mundo. https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2020/05/09/5eb6ded5fdddff1dbe8b4635.html

Vidal, S. (2020, 21 de marzo). Los sanitarios improvisan material de protección casero por falta de stock. UH Noticias. https://www.ultimahora.es/noticias/local/2020/03/21/1150385/coronavirus-baleares-sanitarios-muestran-como-hacer-material-proteccion-casero.html

El imperativo asistencial y el riesgo de contagio por COVID-19
Publicado
2021-11-04
Cómo citar
García Pérez, M. Ángel, Cerame del Campo, Álvaro, & Piñas, A. (2021). El imperativo asistencial y el riesgo de contagio por COVID-19: Una aproximación a la deontología médica desde la realidad asistencial. Revista Iberoamericana De Bioética, (17), 01-17. https://doi.org/10.14422/rib.i17.y2021.008