El pediatra en la encrucijada. La atención de los neonatos extremadamente pequeños: problemas éticos en la sala de partos

Eduardo Alfredo Duro, María Angélica Sotomayor, Rosa Niño Moya, Patricia Sorokin

Resumen


Los dilemas éticos no son nuevos en la medicina perinatal. Aún frente a las nuevas técnicas y avances en el cuidado de la madre gestante, los pediatras se encuentran frente a niños extremadamente pequeños, en el límite de las posibilidades de sobrevida postnatal. Con padres informados de los riesgos de las secuelas graves en estos niños y con la decisión de los padres de continuar o no la asistencia, las decisiones éticas se plantean en la sala de partos. Allí el pediatra junto a los progenitores debe tomar decisiones según la mejor evidencia disponible y el enfoque ético que se establece sobre las relaciones, en lugar de enfatizar la autonomía, privilegia en gran medida la compasión frente a los seres humanos protagonistas.

Palabras clave


cuidado infantil; extremadamente prematuro; ética; peso extremadamente bajo al nacer; compasión

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Referencias


American Academy of Pediatrics. (1983). Comments of the on proposed rule regarding nondiscrimination on the basis of handicap relating to health care for handicapped infants. Fed Regist., 48(129), 30846-52.

Chervenak, L. B., & McCullough, A. B. (2005). Why the Groningen protocol should be rejected. NEJM (352), 23-54.

Cecchetto S. (1999). Dilemas bioéticos en medicina perinatal. Buenos Aires: Corregidor.

Cecchetto, S. (2001). Teoría y práctica del consentimiento informado en el área neonatal. 2ª. Ed. Buenos Aires: Ediciones Suárez.

Gargus, R. A., Vohr, B., Tyson, J. E., High, P., et al. (2009). Unimpaired Outcomes for Extremely Low Birth Weight Infants at 18 to 22 Months. Pediatrics, 124(1), 112-121. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2008-2742

Gracia, D. (1989). Fundamentos de bioética. Madrid: Eudema/Universidad de Madrid.

Grupo Colaborativo Neocosur. (2002). Very-low-birth-weight infant outcomes in 11 South American NICUs. J Perinatol, 22(1), 2-7. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2008-2742

Grzona, M. E. (2006). Prematuros extremos: ¿es posible establecer un límite de viabilidad? Acta bioeth, 12(1), 101-111. DOI: https://doi.org/10.4067/S1726-569X2006000100014

Hack, M., & Fanaroff, A. A. (2000). Outcomes of children of extremely low birthweight and gestational age in the 1990s. Semin Neonatol, 5(2), 89-106. DOI: https://doi.org/10.1053/siny.1999.0001

Kaempf, J. W., Tomlinson, M. W., Campbell, B., Ferguson, L., & Stewart, V. T. (2009). Counseling Pregnant Women Who May Deliver Extremely Premature Infants: Medical Care Guidelines, Family Choices, and Neonatal Outcomes. Pediatrics, 123, 1509-1515. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2008-2215

Kodish, E. (2008). Paediatrics ethics: a repudiation of the Groningen protocol. Lancet, 371(9616), 892-3. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60402-X

Mendoza, Y., Santander, G., Páez, V., & Barría, R. (2009). Sobrevida de neonatos de extremo bajo peso al nacer en una región del sur de Chile. Rev Chil Obstet Ginecol, (74), 225-23. DOI: https://doi.org/10.4067/S0717-75262009000400004

Niño, R. (2016). Cuidados al paciente neonatal. Cuestiones de ética. En A. Montero, R. Niño (eds.), Bioética en Salud Sexual y Reproductiva (pp. 99-108). Santiago de Chile: Editorial Mediterráneo.

Peerzada, J. M., Schollin, J., & Hakansson, S. (2006). Delivery room decision-making for extremely preterm infants in Sweden. Pediatrics, 117, 1988-1995. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2005-1885

Pignotti, M. S., & Donzelli, G. (2008). Perinatal care at the threshold of viability: an international comparison of practical guidelines for the treatment of extremely preterm births. Pediatrics, 121, e193. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2007-0513

Pless, E. (1983). The story of Baby Doe. New Engl J Med, 309(11), 663.

Robertson, J. A. (2017). Is there a right to gestate? Journal of Law and the Biosciences, 4(3), 630-636. DOI: http://doi.org/10.1093/jlb/lsx010

Saigal, S. (2008). Measurement of quality of life of survivors of neonatal intensive care: critique and implications Sem. Perinatology, 32(1), 59-66.

Saugstad, O. D. (2016). The Newborn at the edge of viability. Acta Paediatr., 105(11), 1249-1251. DOI: http://doi.org/10.1111/apa.13564

Sayeed, S. A. (2005). Baby Doe Redux? The Department of Health and Human Services and the Born-Alive Infants Protection Act of 2002: A Cautionary Note on Normative Neonatal Practice. Pediatrics, 116, e576-e585. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2005-1590

Sorokin, P., Actis, A. M., & Outomuro, D. (2016). Comités de ética asistencial: de los grandes dilemas a los nuevos desafíos. Rev. Bioét, 24(1), 91-97. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422016241110

Stenson, B. J. (2017). Highlights from this issue. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition, 102: F469. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-314224

United States. Health and Social Service Department. (1983). Propose Rules 45 CFR Part 84. Non-discriminations on the basis of handicap relating to health care for handicapped infants. [Internet]. Fed. Regist., 48(129), 30850. Disponible: http://bit.ly/1U1addK

Verhagen, E., & Sauer, P. J. J. (2005) End of life decisions in newborns: an approach from the Netherlands. Pediatrics, 116, 736-39. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2005-0014

Verhagen, E., & Sauer, P. J. J. (2005). The Groningen protocol: euthanasia in severely ill newborns. NEJM, 352, 959-62. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMp058026

Verhagen, E., van der Hoeven, M. A. H., van Meerveld, R. C., et al. (2007). Physician medical decision at the end of life in newborns: insight into implementation at 2 dutch centers. Pediatrics 120(1), e20-e28. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2006-2555




DOI: https://doi.org/10.14422/rib.i09.y2019.002

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