Presentation of Selected Bioethical Deliberative Models in Clinical Decision-Making: Reflections on a Case of Severe Hypoxic–Ischemic Encephalopathy in a Newborn. Case Report

Authors

  • Mónica Manrique Díaz Hospital Universitario San Ignacio image/svg+xml
  • Diana Carolina Estrada Cano Hospital Universitario San Ignacio image/svg+xml
  • Sandra Milena Navarro Marroquín Hospital Universitario San Ignacio image/svg+xml
  • Cecilia Adriana Álvarez Cabrera Hospital Universitario San Ignacio image/svg+xml
  • Verónica Luisana Guzmán Pesantez Pontifical Xavierian University image/svg+xml
  • Margarita del Pilar Pedraza Galvis Pontifical Xavierian University image/svg+xml

DOI:

https://doi.org/10.14422/rib.i30.y2026.004

Keywords:

theoretical models, encephalopathy, end-of-life decision-making

Abstract

The bioethical dilemmas arising in medical practice due to technological advances in recent decades have generated particular interest in Neonatal Intensive Care Units (NICUs) and among the multidisciplinary teams responsible for caring for this age group. The methodological analysis of the main bioethical conflicts faced by healthcare personnel in daily practice supports more accurate decision-making. This article describes the case of a newborn that presented an ethical dilemma within the therapeutic framework of the NICU treatment team at Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia), and examines it using several deliberative methodologies described in the literature (Diego Gracia’s model, the casuistic method, convergence ethics, and QUAR+), the implementation of which may be highly useful in everyday pediatric practice.

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References

Abdel Razeq, N. M. (2019). Physicians’ standpoints on end-of-life decisions at the neonatal intensive care units in Jordan. Journal of Child Health Care, 23(4), 579-595. https://doi.org/10.1177/1367493518814926

Casas Villate, M. P. (2022). Conflicto de valores en la adecuación del esfuerzo terapéutico en un recién nacido crítico en límite de viabilidad, en el contexto de la propuesta del método de Diego Gracia [Tesis de maestría]. Universidad El Bosque, Bogotá. https://hdl.handle.net/20.500.12495/8481

Cifuentes, R. (2020). Enfoque local deliberativo de las controversias bioéticas: una oportunidad para la adecuada implementación de la tamización neonatal. Biomédica, 40(4), 764-778. https://doi.org/10.7705/biomedica.5313

Dagla, M., Petousi, V. y Poulios, A. (2020). Bioethical decisions in neonatal intensive care: Neonatologists’ self-reported practices in Greek NICUs. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(10), 3544. https://doi.org/10.3390/ijerph17103544

De León-García, A. y Manrique Díaz, M. (2023). Adecuación del esfuerzo terapéutico: Retos en pediatría. Archivos Argentinos de Pediatría, 121, e202303004. https://doi.org/10.5546/aap.2023.e202303004

Espinosa, A. G., Muñoz Ramírez, R. y Olivares Díaz, C. (2010). Ethical dilemmas and decision making at Neonatal Intensive Care Units. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 67, 204-222. https://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2010/hi103i.pdf

Garrett, J. y Carter, B. S. (2020, septiembre 9). Introducing the QUAR Framework of Ethical Analysis (Opening Session). Children’s Mercy Bioethics Center, Pediatric Bioethics Certificate Program 2020-2021.

Jonsen, A. R., Siegler, M. y Winslade, W. J. (2015). Clinical Ethics: A Practical Approach to Ethical Decisions in Clinical Medicine (8.ª ed.). McGraw-Hill Education.

Lemus-Varela, M. de L., Sola, A., Golombek, S. G., Baquero, H., Dávila-Aliaga, C. R., Fariña, D., Lima-Rogel, M. V., Mir Villamayor, R., Neira, F., Oviedo-Barrantes, A. N., García-Alix, A. y Participantes del VII Consenso Clínico de SIBEN. (2016). Recomendaciones terapéuticas del VII Consenso Clínico de SIBEN para la encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal. NeoReviews, 17(9), e554-e567. https://doi.org/10.1542/neo.17-9-e554

Maliandi, R. (2010). Ética convergente: Fenomenología de la conflictividad (Tomo I). Las Cuarenta.

Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Resolución N.º 0000229 de 2020: Lineamientos de la carta de derechos y deberes de la persona afiliada y del paciente. Diario Oficial No. 51.234, Bogotá, Colombia.

Outomuro, D. (2008). Fundamentación de la enseñanza de la bioética en medicina. Acta Bioethica, 14(1), 57- 65. https://doi.org/10.4067/S1726-569X2008000100003

Palacios Núñez, M. L., Toribio López, A. y Deroncele Acosta, A. (2021). Innovación educativa en el desarrollo de aprendizajes relevantes: una revisión sistemática de literatura. Revista Universidad y Sociedad, 5(13), 134-145.

Parra Pineda, M. O. (2018). La deliberación en la toma de decisiones bioético-clínicas según Diego Gracia. Investigaciones Andina, 20(37), 27-40.

Salerno, G. M. (2016). Panorama de la ética convergente de Ricardo Maliandi. Eidos, (25), 74-91. https://doi.org/10.14482/eidos.25.7793

Tagin, M. A., Woolcott, C. G., Vincer, M. J., Whyte, R. K. y Stinson, D. A. (2012). Hypothermia for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: An updated systematic review and meta-analysis. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 166(6), 558-566. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2011.1772

Toro, E., Duque, D., Rincón, M. L., Guerra, C., Olivares, F., Valenzuela, M., Reid, C. y Calia, C. (2023). Desafíos éticos para la investigación en Latinoamérica. Revista Latinoamericana de Bioética, 23(2), 115-131. https://doi.org/10.18359/rlbi.6216

Wellesley, H. y Jenkins, I. A. (2009). Withholding and withdrawing life-sustaining treatment in children. Paediatric Anaesthesia, 19(10), 972-978. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2009.03027.x

Modelos deliberativos bioéticos en la toma de decisiones clínicas

Published

2026-03-25

Issue

Section

Artículos

How to Cite

Presentation of Selected Bioethical Deliberative Models in Clinical Decision-Making: Reflections on a Case of Severe Hypoxic–Ischemic Encephalopathy in a Newborn. Case Report. (2026). Revista Iberoamericana De Bioética, 30, 01-15. https://doi.org/10.14422/rib.i30.y2026.004