Bioethics Support in Healthcare Quality
DOI:
https://doi.org/10.14422/rib.i31.y2026.003Keywords:
bioethics, ethics consultation, ethics committees, institutional ethics, health citizenshipAbstract
Bioethics and Healthcare quality analyze value judgments and pursue excellence; however, the consolidation of avenues to promote shared institutional progress is still under development. Bioethics Support constitutes different models for helping patients, users and healthcare workers to address, through reflection and deliberation, emerging moral problems in healthcare: clinical, institutional, public health, health system policies and reforms and legislation. No single model is ideal for all circumstances, but they share methodological and organizational properties that provide guidelines for integrating them into ecosystems that link them together according to State and Institutional aspirations. This paper offers an overview of bioethics support models described in the literature and reflects on their connection with healthcare from a rights-based citizenship perspective.
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References
Annas, G. J. (1984). The Case of Baby Jane Doe: Child Abuse or Unlawful Federal Intervention? Public Health and the Law, 74(7), 727-729. https://doi.org/10.2105/AJPH.74.7.727
Aulisio, M. P., Arnold, R. M. y Youngner, S. J. (2000). Health Care Ethics Consultation: Nature, Goals, and Competencies. A Position Paper from the Society for Health and Human Values–Society for Bioethics Consultation Task Force on Standards for Bioethics Consultation. Annals for Internal Medicine, 133(1), 59-69. https://doi.org/10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00012
Beca Infante, J. P. (2013). Consultoría ético-clínica individual: su razón y sus roles. Boletín de la Academia Chilena de medicina, 61(LXI), 10-20.
Beca, J. P. (2017). Experiencia en consultoría ético-clínica en Chile. Cuadernos de la Fundació Víctor Grífols I Lucas, (46), 38-51.
Borovecki, A., Makar-Ausperger, K., Francetic, I., Babic-Bosnac, S., Gordijn, B., Steinkamp, N. y Oreskovic, S. (2010). Developing a Model of Healthcare Ethics Support in Croatia. Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics, 19(3), 395-401. https://doi.org/10.1017/S0963180110000174
Carvajal, S. (2020). Virtudes del médico: ¿qué importancia le atribuyen los pacientes? Revista médica de Chile, 148(12), 1767-1772. https://doi.org/10.4067/S0034-98872020001201767
Consejo y Chapela, C. (2025). Ética de las virtudes en la formación de una agencia bioética ciudadana como fundamento para la gobernanza. Gaceta CONBIOÉTICA, 14(52), 23-28. https://doi.org/10.24875/GCB.25000004
Couceiro, A. (1999). Los comités de ética asistencial: origen, composición y método de trabajo. En A. Couceiro (ed.), Bioética para clínicos (pp. 269-281). Triacastela.
da Silva Fontes Monteiro, R. y da Silva Junior, A. (2019). Diretivas antecipadas de vontade: percurso histórico na América Latina. Revista Bioética, 27(1), 86-97. https://doi.org/10.1590/1983-80422019271290
Dauwerse, L., Weidema, F., Abma, T., Molewijk, B. y Widdershoven, G. (2014). Implicit and Explicit Clinical Ethics Support in The Netherlands: A Mixed Methods Overview Study. HEC Forum, 26, 95-109. https://doi.org/10.1007/s10730-013-9224-2
Estebaranz, F. J., Molero, M. J., García-Blanca, M. y Dolores, J. (2014). Estudio de los conflictos de valores
presentes en las decisiones clínicas de la práctica hospitalaria, y de las posibles repercusiones en la calidad asistencial percibida de una acción de mejora. EIDON, (42), 4-13. https://doi.org/10.13184/eidon.42.2014.4-13
Fajardo Dolci, G., Hernández Torres, F. y Aguilar Romero, M. T. (2012). Queja médica y calidad de la atención. En G. Fajardo Dolci y F. Hernández Torres, Definiciones y conceptos fundamentales para el mejoramiento de la calidad de la atención a la salud. Secretaría de Salud.
Fins, J. J. y Real de Asúa, D. (2017). La convivencia entre comités y consultores en ética clínica: un ejemplo de modelo asistencia. Cuadernos de la Fundació Víctor Grífols i Lucas, (46), 28-37.
Fox, E., Myers, S. y Pearlman, R. A. (2007). Ethics consultation in U. S. hospitals: A national survey. The American Journal of Bioethics, 7(2), 13-25. https://doi.org/10.1080/15265160601109085
Galván Román, J. M., Fernández Bueno, J., Sánchez González, M. A. y Real De Asúa Cruzat, D. (2021). Consultoría en Ética Clínica: Modelos Europeos y Nuevas Propuestas en España. Cuadernos de Bioética, 32(104), 75-87. https://doi.org/10.30444/CB.89
Gómez, M. I. (2011-2013). Los Comités de Ética Asistencial. En M. Bravo (comp.), Reflexiones sobre Bioética: Seminarios de la Academia Chilena de Medicina (pp. 170-179).
Gracia, D. (2000). Calidad y excelencia en el cuidado de la salud. En F. Lolas Stepke (ed.), Bioética y cuidado de la salud: Equidad, Calidad, Derechos. Programa Regional de Bioética OPS/OMS. Segunda Reunión del Comité Asesor Internacional en Bioética OPS/OMS, 3 y 4 de mayo (pp. 35-52). Ciudad de Panamá, Panamá.
Gracia, D. (2014). ¿La hora de los consultores? EIDON, (42), 1-3. https://doi.org/10.13184/eidon.42.2014.1-3
Heitman, E. y Bulger, R. E. (1998). The Healthcare Ethics in the Structural Transformation of Healthcare: Administrative and Organizational Ethics in Changing Times. HEC Forum, 10(2), 152-176. https://doi.org/10.1023/A:1008865603499
Hem, M. H., Pedersen, R., Norvoll, R. y Molewijk, B. (2015). Evaluating clinical ethics support in mental healthcare: A systematic literature review. Nursing Ethics, 22(4), 452-466. https://doi.org/10.1177/0969733014539783
Hernando Robles, P. (2017). Los CEA en España: de dónde venimos y hacia dónde vamos. Cuadernos de la Fundació Víctor Grífols i Lucas, (46), 11-25.
Herreros, B. (2017). La consultoría ética, ¿alternativa o complemento a los CEA? Cuadernos de la Fundació Víctor Grífols i Lucas, (46), 54-65.
León Correa, F. J. (2009). De la bioética clínica a una bioética institucional y social. Revista Latinoamericana de Bioética, 9(1), 56-63. https://www.redalyc.org/pdf/1270/127020308005.pdf
Levi, C. (1977). Hospital ethics committees: a guarded prognosis. Hastings Center Report, 7(3), 25-28. https://doi.org/10.2307/3560689
Mabel, H., Crites, J. S., Cunningham, T. V. y Potter, J. (2025). Reimagining Thriving Ethics Programs without Ethics Committees. The American Journal of Bioethics, 25(3), 55-70. https://doi.org/10.1080/15265161.2023.2276172
Noland, K. (1987). Imperiled newborns. Hastings Center Report, 17(6), 5-32. https://doi.org/10.2307/3563441
Organización Mundial de la Salud (OMS), OCDE y Banco Mundial (BM). (2020). Prestación de servicios de salud de calidad: un imperativo global para la cobertura sanitaria universal [Delivering quality health services: a global imperative for universal Health coverage]. Ginebra. https://www.who.int/es/publications/i/item/9789241513906
Peralta Cornielle, A. (2011). Perspectivas en Latinoamérica de los Comités de Ética Asistencial. En F. J. León Correa (ed.), Ética clínica y comités de ética en Latinoamérica (pp. 143-154). FELAIBE, Sociedad Chilena de Bioética y Fundación Interamericana Ciencia y Vida. Santiago de Chile.
Rasoal, D., Skovdahl, K., Gifford, M. y Kihlgren, A. (2017). Clinical Ethics Support for Healthcare Personnel: An Integrative Literature Review. HEC Forum, 29, 313-346. https://doi.org/10.1007/s10730-017-9325-4
Robles-Martínez, J., Consejo y Chapela, C. y Castaño-Meneses, V. M. (2025). Responsabilidad social y agencia moral: transformando la relación médico-paciente en la práctica médica. Gaceta Médica de México, 161, 210-215. https://doi.org/10.24875/GMM.24000368
Sagols, L. (2011). Del “giro aplicado” de la ética al “giro cívico de la bioética”. Theoría. Revista del Colegio de Filosofía, (22), 135-141. https://doi.org/10.22201/ffyl.16656415p.2010.22.365
Saturno-Hernández, P. J. (2024). La calidad de la atención como eje de los sistemas de salud. Salud Pública México, 66(5), 644-652. https://doi.org/10.21149/15725
Slowther, A., Bunch, C., Woolnough, B. y Hope, T. (2001). Clinical Ethics Support in the UK: A review of the current position and likely development. Nuffield Trust. https://www.nuffieldtrust.org.uk/sites/default/files/2017-01/clinical-ethics-support-uk-web-final.pdf
Sorik, P., Actis, A. M. y Outomuro, D. (2016). Comités de ética asistencial: de los grandes dilemas a los nuevos desafíos. Revista Bioética, 24(1), 91-97. https://doi.org/10.1590/1983-80422016241110
Spike, J. P. (2014). The Birth of Clinical Ethics Consultation as a Profession. The American Journal of Bioethics, 14(1), 20-22. https://doi.org/10.1080/15265161.2014.863109
Steinkamp, N. y Gordijn, B. (2001). The two-layer model of clinical ethics and a training program for the Malteser Hospital Association. HEC Forum, 3, 242-254. https://doi.org/10.1023/A:1011917213470
Szulik, D. (2023). Reflexiones en torno a la calidad de la atención en salud. Ciencia, Docencia y Tecnología, 34(67), 1-15. https://doi.org/10.33255/3467/1291
Tulsky, J. A. y Fox, E. (1996). Evaluating Ethics Consultation: Framing the Questions. The Journal of Clinical Ethics, 7(2), 109-15. https://doi.org/10.1086/JCE199607202
UNESCO. (2015). Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000146180_spa
Valdez Martínez, E. y Bedolla, M. (2007). Comités de ética clínica en México: su desarrollo en el IMSS. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 45(3), 265-268.
van der Dam, S., Molewijk, B., Widdershoven, G. A., Abma, T. A. (2014). Ethics support in institutional elderly care: a review of the literature. Journal of Medical Ethics, 40(9), 625-631. https://doi.org/10.1136/medethics-2012-101295
World Health Organization (WHO). (2018). Handbook for national quality policy and strategy: a practical approach for developing policy and strategy to improve quality of care. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/272357/9789241565561-eng.pdf?sequence=1
Zapatero Ferrándiz, A., Colomar Pueyo, G., Dot Jordana, I. y Solsona Durán, J. F. (2017). El consultor de ética. Medicina clínica, 149(12), 549-551. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2017.05.026
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